2024年11月9日，第十七届三博神经科学论坛在北京华北宾馆恢弘召开。本次会议正巧三博脑科病院建院二十周年，以“传承、翻新、发展、共赢”为主题，汇注国表里顶尖民众，共探神经科学前沿发扬。脑肿瘤外科与化疗分会场的儿童型胶质瘤专题研讨会更是汇注国内儿童神经肿瘤限制的多位盛名民众学者，对儿童型胶质瘤的手术及化疗张开世俗而深切的照顾。

王人门医科大学三博脑科病院神经肿瘤化疗科张俊平主任行动分会场组织者进行开幕致辞。张主任最初感谢诸君同谈多年来对三博脑科病院以及神经肿瘤化疗科的匡助和支撑。本次会议主要围绕学术界和患者群体所温雅的儿童型胶质瘤的手术、化疗及放疗限制的临床热门、难点问题及最新发扬张开照顾。

本节会议由王人门医科大学附属北京天坛病院神经外科谢坚主任和王人门医科大学三博脑科病院影像科朱明旺主任主理。

最初，由王人门医科大学附属北京天坛病院李春德主任教育儿童视路胶质瘤（OPG）手术休养适应证的采用。李春德主任最初先容了视路胶质瘤的临床症状、分型、流行病学特征。2024年中国儿童初级别胶质瘤诊疗指南指出：关于影像学特征典型的视路和下丘脑初级别胶质瘤，并不保举手术休养。除非肿瘤雄壮、占位效应赫然、归拢脑积水者，或在不雅察历程中肿瘤发扬时可讨论手术休养。2011英国指南指出：在一侧无有用见识的情况下，为了保护健侧见识，抑遏脑积水并蔓延放疗，可进行肿瘤切除手术。另外，外洋揣度发现手术切除肿瘤与活检术/未接收手术患者比较，预后无赫然提高。因此手术切除肿瘤应十分介意，需严格把捏其适应证。在肿瘤体积较大，手术风险较高的情况下，可进行活检手术，以得到组织标本进行分子病理学检测。另外，李春德主任精明先容了不同分型常用的手术入路。并联结北京天坛病院赤子神经外科多年来休养OPG的临床训导和典型病例进行教育。应基于评估双侧见识丧失进度、手术可切除性、肿瘤体积和血管散布、遗传特征等进行圭臬化手术评估。

王人门医科大学宣武病院神经外科的曾高主任先容了儿童脑干胶质瘤的手术休养。曾高主任联结多年来的临床训导和典型案例，精明教育了脑干胶质瘤的分型以及临床特色。中脑顶盖胶质瘤滋长多呈惰性，休养以措置脑积水为主，关于影像学具有初级别特征的肿瘤可不雅察随诊。关于中脑被盖和大脑脚肿瘤，影像学全切可能影响功能，在保证功能的前提下可残余部分肿瘤并选择伽马刀休养。关于迷漫内生型桥脑胶质瘤，背侧外生型肿瘤多半为良性，可选择愈加积极的手术政策。而局灶内生型也可能通过手术休养取得较好的预后。但关于高等别肿瘤或迷漫内生型肿瘤，时常预后较差，需要选择以放化疗为主的休养政策。延颈交壤区肿瘤的积极手术切除尚有争议。一言以蔽之，关于初级别胶质瘤应选择最大边界的安全切除，争取但不彊求全切。高等别胶质瘤的手术不错相对保守，罕见是手术切除迤逦的肿瘤，选择活检和放化疗相联结的休养原则，尽量提高患者疗效。

王人门医科大学三博脑科病院神经肿瘤化疗科张俊平主任先容了儿童初级别胶质瘤药物休养发扬。发生在视路及脑干的儿童初级别胶质瘤，由于剖解及神经功能的局限，难以全切。关于婴幼儿及低龄儿童，化疗是首选补助休养。罕见是关于3岁以下患儿，也曾确诊，或存在术后残留时应立即初始化疗。关于3岁以上患儿，出现临床症状或肿瘤增大时应初始化疗。卡铂连合长春新碱（CV决策）是现在的圭臬休养决策，有用率约50%，5年无发扬活命率为40-60%。基于我科的临床训导，通过连合重组东谈主血管内皮禁绝素对CV决策加以校正，客不雅响应率ORR由约50%提高到90%，饱和缓解率由4%提高至15%，5年无发扬活命率高达74%。何况起效更快（中位起效时分4.1个月），疗效无间时分长（28.1个月），停药后发扬率低（14%）。校正CV决策故意于尽早放松肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质地。另外，儿童初级别胶质瘤靶向药物休养也取得了朝上，MEK禁绝剂和BRAF禁绝剂如司好意思替尼、达拉非尼、曲好意思替尼等对儿童初级别胶质瘤有用，但停药后短期内发扬率高，最好用药周期不可详情。另外，弥远用药的不良响应较多。校正CV决策对无BRAF突变的肿瘤不异有用，客不雅响应率与靶向休养额外，且不良响应可控，现在校正CV决策对OPG患儿视觉功能保护的揣度正在进行。

王人门医科大学三博脑科病院化疗科薛凤君大夫共享了一例儿童髓母细胞瘤继发胶质瘤疑难病例。该病例初治时病解析诊为髓母细胞瘤，通过手术及放化疗抑遏考究。但复发后期骗针对髓母细胞瘤的休养决策恶果欠安。王人门医科大学三博脑科病院病理科段泽帝王任对比了初发和复发肿瘤病理学上的不同之处，为该肿瘤最终会诊为胶质母细胞瘤提供了伏击的念念路。中国东谈主民安适军总病院放疗科蔡博宁主任共享了此类肿瘤的再放疗指征。张俊平主任先容了该患者后续的休养念念路和采用，选择针对胶质母细胞瘤的化疗+靶向+免疫休养政策，肿瘤赫然缓解，取得了较好的休养恶果。

在民众照顾步调，诸君民众围绕视路胶质瘤手术或活检的采用、视路胶质瘤术中若何最大化保存见识、眶内视神经胶质瘤临床和影像学会诊重心以及视路胶质瘤放疗时机等问题张开犀利照顾。谢坚主任指出，视路胶质瘤手术毁伤较大，应选择多学科相助的花式探索最好的手术和补助休养时机。王人门医科大学附属北京天坛病院神经外科欧云尉主任指出除非肿瘤发扬或症状赫然，不然介意选择手术休养，手术入路对见识保护终点伏击。王人门医科大学三博脑科病院神经外科崔刚主任联结本科室手术训导，共享了常用手术入路以及术中应贯注的细节，术后应关注出血、脑梗风险。朱明旺主任觉得，眶内段视神经胶质瘤应与视神经炎辨别，并先容了二者的辨别重心。段泽帝王任先容了儿童初级别胶质瘤病解析诊的留隐衷项。

张俊平主任对本节会议进行回来：会议中诸君民众围绕儿童型胶质瘤的会诊和休养进行了犀利照顾开yun体育网，为智力域的诸君民众及同谈提供了换取、学习的契机。取得了圆满的得手。

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